世界动态 · 健康 · 2022年5月5日
CFM第2.314/2022号决议：远程医疗规则
CFM第2.314/2022号决议设立了七种远程医疗形式，把是否远程诊疗的决定权交给医生，并要求获得患者同意。
bairogonzalez.com 团队，根据 Bairo 的经历撰写 · 发布于
巴西联邦医学委员会（CFM）第2.314/2022号决议，是疫情之后规范巴西远程医疗的准则。它于2022年5月5日公布，承认七种远程医疗服务形式，把远程还是面对面诊疗的决定权留给医生，并要求患者授权诊疗及其数据的传输。
发生了什么
CFM 于2022年4月20日通过该决议，并于5月5日在《联邦政府公报》上公布。这份文本取代了第1.643/2002号决议，后者制定时视频通话还很少见。据 g1 报道，相关讨论自2018年就已开始，委员会在定稿前收到了来自公立和私立医疗机构医生的两千多条建议。
决议把远程医疗定义为以数字、信息和通信技术为媒介的医疗执业，并为七种形式命名：
- 远程问诊，在医生与患者之间进行；
- 远程会诊，医生之间交换信息和意见，患者可以在场，也可以不在场；
- 远程诊断，远程出具检查报告；
- 远程手术，借助机器人设备进行；
- 远程监测，跟踪健康指标；
- 远程分诊，评估症状，把患者引导到合适的诊疗；
- 远程咨询，专业人员之间答疑解惑。
有几条规则引人注目。医生有自主权决定使用或拒绝远程医疗，并可在认为必要时随时建议面对面就诊；CFM 把面对面诊疗保留为参照标准。慢性病须在不超过180天的间隔内进行面对面就诊。患者或其法定代理人通过知情同意来授权诊疗。数据和影像必须保密并保持完整。在巴西提供远程医疗服务的企业，必须在巴西设有总部，并在所在州的地区医学委员会（CRM）注册。报告人多尼泽蒂·贾姆贝拉尔迪诺（Donizetti Giamberardino）对 g1 表示，疫情表明远程医疗是"医疗服务的一项重要补充行为"。
为何重要
这项决议让远程医疗摆脱了公共卫生紧急状态下的临时应对，把它放进了一个伦理框架。对住得离专科医生很远的人来说，这意味着一扇正当的门。对医生来说，这意味着清楚自己能做什么、不能做什么。
有两个概念值得关注数字医疗的人留意。远程会诊是医生之间任何第二意见的基础：专科医生提供意见，而跟踪患者的医生仍对处置负责。远程分诊则表明，评估症状以指引就医路径，在规则中早已有一席之地，并且始终是一项医疗行为。
拜罗的看法
在拜罗·莱昂德罗·冈萨雷斯·马丁内斯（Bairo Leandro Gonzalez Martinez）看来，这项决议做对了一件事：把医生放在中心，把技术放在他的身旁。在他的理解中，远程诊疗的价值在于它扩大的可及性：内地那个找不到人询问的家庭，那个患有罕见病、而专科医生远在另一个州或另一个国家的患者。
拜罗一直主张，第二意见就是这样一种东西：给一个人信任的医生的一份临床意见，而不是一份诊断报告。这正是 Xperienc Global Labs 为跨国远程问诊提出的设计。这也是 Hospital Triage 的同一原则：由临床助手倾听并整理病史，再由专业人员核实并决定。
在他看来，技术永远不能免除人的关怀。当痛苦不在身体上时，他提醒人们也有一扇门：痛苦、信仰与重新连接的几页讲述了他的经历，并说明了何时寻求专业帮助。
与生态系统的交汇
拜罗在伦敦创立的 Xperienc Global Labs，正在开发一个远程问诊平台，采用由专业人员核实的临床助手和 Global Language 翻译器。作为一家英国公司，要在巴西开展业务，它必须满足在巴西设有总部、并有持 CRM 注册的技术负责人这一要求。因此，其构想的设计是远程会诊：外国专科医生提供意见，巴西医生做决定。
Hospital Triage 是一个开发中的诊前系统，由生态系统的代理编排器 CLAIN 创建。助手在问诊前整理倾听到的内容，不作诊断。
资料来源
- 联邦医学委员会（Conselho Federal de Medicina），第2.314/2022号 CFM 决议，2022年5月5日刊登于《联邦政府公报》：sistemas.cfm.org.br (PDF)
- 联邦医学委员会（Conselho Federal de Medicina），"Após amplo debate, CFM regulamenta prática da Telemedicina no Brasil"（经过广泛讨论，CFM 规范巴西远程医疗实践），2022年5月：portal.cfm.org.br
- g1，"CFM regulamenta consultas de telemedicina no Brasil; veja principais definições para o modelo"（CFM 规范巴西远程医疗问诊；看该模式的主要定义），2022年5月5日：g1.globo.com