世界动态 · 健康 · 2022年12月27日
第14.510/2022号法律：远程健康法保障什么
2022年12月27日签署的第14.510号法律，授权所有医疗卫生职业开展远程健康服务，须经患者同意，患者有权拒绝。
bairogonzalez.com 团队，根据 Bairo 的经历撰写 · 发布于
2022年12月27日的第14.510号法律，授权并规范在巴西全境开展远程健康服务（telessaúde）。它适用于所有受规管的医疗卫生职业，而不仅仅是医学，并建立在三项保障之上：专业人员的自主权、患者自由且知情的同意，以及拒绝远程诊疗的权利。
发生了什么
疫情期间，远程诊疗是依据一部紧急状态法，即第13.989/2020号法律获准的，该法只在公共卫生危机持续期间有效。2022年4月政府宣布紧急状态结束后，这一法律依据也就有了失效的期限。据《圣保罗州报》（Estadão）记载，众议院于2022年4月27日通过了第1.998/2020号法案，对远程健康作出永久性规定。文本随后经参议院审议，于2022年12月27日签署，并于次日刊登于《联邦政府公报》。
这部法律把远程健康定义为借助信息和通信技术远程提供医疗卫生服务，并以文字、声音、图像或其他适当形式安全地传输数据。据参议院通讯社报道，它确立了以下原则：
- 医疗卫生专业人员的自主权；
- 患者自由且知情的同意；
- 拒绝以远程健康方式接受诊疗的权利；
- 专业人员的尊严与价值；
- 为患者提供安全、优质的服务；
- 数据保密；
- 促进医疗卫生行动和服务的普遍可及；
- 严格遵守各职业的法定职责；
- 数字责任。
专业人员拥有"自由和完全的独立性"来决定是否使用远程健康服务，并可在认为必要时随时选择面对面诊疗。伦理监督由各职业的联邦委员会负责，例如医学、护理和心理学委员会。
为何重要
这部法律把一项临时许可变成了永久政策，并扩大了覆盖范围：护士、心理学家、营养师和理疗师都有了远程服务的法律依据，各自遵守本职业委员会的规则。在各项原则中，有一项值得特别关注：促进普遍可及。法律白纸黑字地写明，远程健康的存在，也是为了把照护送到远离照护的人身边。
硬币的另一面是同意和保密。远程诊疗就是在网络上传输的健康数据，法律要求患者知道自己接受的是什么，并能够说"不"。
拜罗的看法
在拜罗·莱昂德罗·冈萨雷斯·马丁内斯（Bairo Leandro Gonzalez Martinez）看来，普遍可及原则是这部法律的核心。在他的理解中，获得医疗服务仍然过分取决于住址和钱包：住得离专科医生近、付得起钱的人能看上病，其他人只能等待。技术用得好，就能缩短这段距离。
拜罗常说，没有责任的可及就不是可及。因此，在他创立的医疗战线中，技术以临床助手的身份出现，负责核实的始终是具备资质的专业人员。在 Hospital Triage 中，其想法是让第一次倾听，即整理病史并指明方向的那一次，不取决于一个人付得起多少钱。在 Xperienc Global Labs 中，与另一个国家专科医生的远程问诊，以临床第二意见的形式交到已在跟踪患者的医生手中。
他也把诊室里治疗的痛苦，与需要另一种陪伴的痛苦区分开来。痛苦、信仰与重新连接的几页讲的是后者，而信仰如何帮助人度过痛苦讲述了他自己走过的路。
与生态系统的交汇
Xperienc Global Labs 提出一个远程问诊平台，配有临床助手、Global Language 翻译器，以及保存在用户面板中、由 qrqbits 后量子防护层保护的私密记录。作为一个构想，这一设计回应了法律的同意和保密原则；每项服务是否合规，须在运营前经过法律评估。
Hospital Triage 是一个开发中的诊前系统，面向公共医疗网络、医疗保险运营商和远程医疗服务。它在诊疗前整理倾听到的内容，并在需要时呼叫医生或护士。
资料来源
- 巴西总统府，2022年12月27日第14.510号法律：planalto.gov.br
- Agência Senado，"Lei autoriza telessaúde com autonomia para profissionais e consentimento de pacientes"（法律授权远程健康，保障专业人员自主与患者同意），2022年12月28日：senado.leg.br
- Agência Câmara de Notícias，"Lei regulamenta a prática da telessaúde em todo o País"（法律规范全国远程健康实践），2022年12月：camara.leg.br
- Estadão（Blog do Fausto Macedo），"Resolução do CFM e aprovação de projeto de lei na Câmara dão novos rumos para a telemedicina"（CFM 决议与众议院通过的法案为远程医疗指明新方向），2022年5月6日：estadao.com.br