Resolución CFM 2.314/2022: las reglas de la telemedicina

La Resolución 2.314/2022, del Conselho Federal de Medicina (CFM, el Consejo Federal de Medicina de Brasil), es la norma que organiza la telemedicina en Brasil después de la pandemia. Publicada el 5 de mayo de 2022, reconoce siete formas de atención médica a distancia, deja en manos del médico la decisión de atender de forma remota o presencial y exige que el paciente autorice la atención y el envío de sus datos.

Qué pasó

El CFM aprobó la resolución el 20 de abril de 2022 y la publicó en el Diário Oficial da União (el diario oficial) el 5 de mayo. El texto sustituyó la Resolución 1.643/2002, escrita cuando la videollamada todavía era rara. Según g1, el debate venía desde 2018, y el consejo recibió más de dos mil propuestas de médicos de servicios públicos y privados antes de cerrar la norma.

La resolución define la telemedicina como el ejercicio de la medicina mediado por tecnologías digitales, de información y de comunicación. Y les da nombre a siete modalidades:

• teleconsulta, entre médico y paciente;
• teleinterconsulta, el intercambio de información y opiniones entre médicos, con o sin el paciente presente;
• telediagnóstico, la emisión del informe de un examen a distancia;
• telecirugía, hecha con equipo robótico;
• telemonitoreo, el seguimiento de parámetros de salud;
• teletriaje, la evaluación de síntomas para derivar al paciente a la atención adecuada;
• teleconsultoría, la aclaración de dudas entre profesionales.

Algunas reglas llamaron la atención. El médico tiene autonomía para decidir si usa o rechaza la telemedicina y puede indicar la consulta presencial siempre que lo considere necesario; el CFM mantuvo la atención presencial como patrón de referencia. Las enfermedades crónicas requieren una consulta presencial en intervalos de hasta 180 días. El paciente o su representante legal autoriza la atención mediante un consentimiento. Los datos y las imágenes deben guardarse con confidencialidad e integridad. Y las empresas que prestan telemedicina en el país deben tener sede en Brasil e inscripción en el Consejo Regional de Medicina del estado. El ponente, Donizetti Giamberardino, le dijo a g1 que la pandemia mostró la telemedicina como "um importante ato complementar à assistência médica" (un importante acto complementario a la atención médica).

Por qué importa

La resolución sacó la telemedicina de la improvisación de la emergencia sanitaria y la puso en un marco ético. Para quien vive lejos de un especialista, eso significa una puerta legítima. Para el médico, significa saber qué puede y qué no puede hacer.

Dos conceptos merecen la atención de quien piensa en salud digital. La teleinterconsulta es la base de cualquier segunda opinión entre médicos: el especialista contribuye, y el médico que acompaña al paciente sigue siendo responsable de la conducta. El teletriaje muestra que evaluar síntomas para orientar el camino ya tenía lugar en la regla, siempre como acto médico.

En la visión de Bairo

Para Bairo Leandro Gonzalez Martinez, la resolución acierta al poner al médico en el centro y a la tecnología a su lado. En su lectura, la atención remota vale por lo que amplía el acceso: la familia del interior que no tiene con quién hablar, el paciente con una enfermedad rara cuyo especialista está en otro estado o en otro país.

Bairo defiende desde hace tiempo que la segunda opinión es eso, una opinión clínica para el médico de confianza de la persona, y no un informe diagnóstico. Es el diseño que Xperienc Global Labs propone para la teleconsulta entre países. Y es el mismo principio de Hospital Triage: un asistente clínico escucha y organiza la historia, y un profesional valida y decide.

Para él, la técnica nunca prescinde del cuidado humano. Cuando el dolor no es del cuerpo, recuerda que también hay una puerta: las páginas de dolor, fe y reconexión cuentan lo que él vivió y muestran cuándo buscar ayuda profesional.

Dónde se encuentra con el ecosistema

Xperienc Global Labs, fundada por Bairo en Londres, desarrolla una plataforma de teleconsulta con un asistente clínico validado por un profesional y con el traductor Global Language. Como empresa británica, tiene que ajustarse a la exigencia de sede en Brasil y de un responsable técnico con CRM (registro en el consejo regional de medicina) para actuar aquí. Por eso el diseño que se propone es la teleinterconsulta: el especialista extranjero contribuye, el médico brasileño decide.

Hospital Triage es un sistema de preconsulta en desarrollo, creado con CLAIN, el orquestador de agentes del ecosistema. El asistente organiza la escucha antes de la consulta y no da diagnósticos.

Fuentes

• Conselho Federal de Medicina, Resolución CFM 2.314/2022, publicada en el DOU el 5/5/2022: sistemas.cfm.org.br (PDF)
• Conselho Federal de Medicina, "Após amplo debate, CFM regulamenta prática da Telemedicina no Brasil" (Tras un amplio debate, el CFM reglamenta la práctica de la telemedicina en Brasil), mayo de 2022: portal.cfm.org.br
• g1, "CFM regulamenta consultas de telemedicina no Brasil; veja principais definições para o modelo" (El CFM reglamenta las consultas de telemedicina en Brasil; vea las principales definiciones del modelo), 5/5/2022: g1.globo.com

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