世界动态 · 大麻 · 2023年1月31日
第17.618号法律：圣保罗州SUS中的医用大麻
2023年1月签署的第17.618号法律，在圣保罗州建立了通过SUS免费提供大麻二酚类药物的政策。
bairogonzalez.com 团队，根据 Bairo 的经历撰写 · 发布于
2023 年 1 月 31 日的圣保罗州第 17.618 号法律，在该州建立了一项政策：通过统一医疗系统（SUS）免费提供以大麻二酚（CBD）为基础的药物，包括在例外情况下与 THC 等其他大麻素联合使用的药物。该法源自圣保罗州立法议会（Alesp）的第 1.180/2019 号法案，由州长塔西西奥·德弗雷塔斯（Tarcísio de Freitas）签署，部分条文被否决。
发生了什么
该法案自 2019 年起在 Alesp 审议，于 2023 年 1 月的最后一天成为法律。法律文本确立了在州立公共卫生机构以及与 SUS 签约的私立机构中免费提供这些药物的州级政策。
法律的要点：
- 提供是例外性的，面向有医疗指征的患者；
- 该政策规定开展研究并参考国际经验，使这一议题适应本州的公共卫生规范；
- 州卫生厅应在 30 天内成立一个工作委员会，成员包括技术人员、大麻支持与研究协会代表以及患者协会代表；
- 法律在公布 90 天后生效。
据 Migalhas 报道，州长以权力分立和预算规则为由，否决了规定受益人标准和资金义务的条款。同样，政府认为，通过司法诉讼提供未注册产品会给预算带来压力，且缺乏安全规程，而一项有组织的政策才是替代方案。
同年年底，第 68.233 号法令出台，对该法作出具体规定，此后圣保罗州 SUS 开始实施。
为何重要
在这部法律之前，需要大麻产品却付不起钱的人，几乎只有一条路：打官司。每个家庭各自起诉，每位法官各有判法，而州政府在毫无规划的情况下采购。第 17.618 号法律用一项有规程的公共政策，取代了这种逐案处理的逻辑。
这部法律也把圣保罗推到了一场全国性讨论的中心。在 2023 年 11 月众议院的一次听证会上，众议员希科·阿伦卡尔（Chico Alencar）指出了其中的矛盾：各州法律要求 SUS 分发以高昂成本进口的医用大麻，而国内种植却仍被卡住。直到 2024 年高等法院（STJ）的裁决和 2026 年 Anvisa 的各项决议出台，这一矛盾才开始得到解决。
在 Alesp，这一议题催生了一个专门关注医用大麻和工业大麻的议会阵线，由州众议员凯奥·弗朗萨（Caio França）协调，跟踪政策的落实，并主张在圣保罗州立公立大学开展研究。
拜罗的看法
Xperienc 的临床合作伙伴就在圣保罗。在拜罗·莱昂德罗·冈萨雷斯·马丁内斯（Bairo Leandro Gonzalez Martinez）看来，第 17.618 号法律表明，获取途径不必是付得起钱或请得起律师的人的特权。一项有规程、有标准、有跟踪的政策，比一千场孤立的诉讼更公平。
在拜罗看来，这部法律留下的挑战在于信息。患者需要知道自己的情况是否符合条件，医生需要了解规程，管理者需要数据来评估什么是有效的。没有这些，政策就只停留在纸面上。他恰恰在这一点上看到了技术服务于获取途径的空间，而且始终以医疗专业人员为中心。
与生态系统的交汇
由拜罗在伦敦创立的 Xperienc Global Labs，提出把实验室、由专业人员核实的临床助手远程问诊，以及用于临床第二意见（而非诊断报告）的翻译工具 Global Language 结合起来。它在圣保罗的临床合作伙伴是 Granja Julieta 医院（Hospital Granja Julieta），这是一家独立的公司，计划设立一个在医疗监督下实施大麻素方案的病区。
关于这类政策所覆盖的病症，科学已经知道了什么，见 植物与科学。如果你想知道自己是否有权享受，第一步是与负责跟踪你病情的医生谈一谈。
资料来源
- Alesp，2023 年 1 月 31 日第 17.618 号法律文本：al.sp.gov.br
- Migalhas，"Nova lei de SP garante fornecimento de remédio à base de canabidiol"（圣保罗州新法保障大麻二酚药物供应），2023 年 2 月 1 日：migalhas.com.br
- Alesp，"Frente defende pesquisa e regulamentação da cannabis medicinal e do cânhamo industrial"（议会阵线主张医用大麻和工业大麻的研究与监管），2024 年 8 月 22 日：al.sp.gov.br
- CNN Brasil，"Cannabis para fins medicinais: com projeto parado desde 2021, Câmara debate regulamentação de cultivo"（医用大麻：法案自 2021 年搁置，众议院讨论种植监管），2023 年 11 月 29 日：cnnbrasil.com.br